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肢体不等长,影响的不只是美观……
来源:
周口市妇幼保健院
日期:
2023-06-18 09:33:54
点击:
属于:
外科病区
肢体不等长,影响的不只是美观
……
我们常把快速生长的孩子,比喻为
“
抽条的柳枝
”
。但有时,我们也会发现,
“
柳条
”
居然有些不对称,出现了
肢体不等长
的问题。
肢体不等长
顾名思义,指的是患儿的
双侧肢体长度不等
。
如果双上肢不等长,并不影响双手的活动功能,除非有特殊要求,一般无需治疗。
如果出现双下肢不等长,患儿主要出现跛行,长时间跛行会引起腰疼,甚至代偿性脊柱侧弯等畸形。
很多原因会导致肢体不等长:
比如
先天发育畸形
,包括先天性单侧发育不良或单侧肢体肥大,股骨近端局灶缺损,骨骺发育不良等;比如
神经源性病因
,包括小儿麻痹症和脑瘫;还有可能是骨与关节创伤、感染或肿瘤累积到骺板所致
。
双下肢不等长<
2cm
时
短肢踮足或长肢屈膝可以代偿。
下肢不等长介于
2-3cm
时
可通过骨盆倾斜代偿。长时间的骨盆倾斜代偿,患儿可能出现一些症状,如腰背疼痛、背部畸形等。
双下肢相差>
3cm
时可出现明显的骨盆倾斜、脊柱侧弯、足下垂、步态异常,对侧膝、髋关节屈曲,甚至会导致跟腱挛缩。
对于怀疑肢体不等长的患儿,父母可携患儿到骨科就诊。医生首先用皮尺客观测量双下肢长短,拍摄双下肢全长片来计算差距,每年定期的测量,并通过生长量表推测出生长停止后的差距。
此外,
医生还会为患儿拍摄
X
线片
,明确骨骼、关节畸形的部位和程度。怀疑骨骺受累,骨桥形成等,还需要进行
CT
检查。
对于肢体不等长的患儿,首先要明确病因,评估是否需要
病因治疗
。肢体不等长的治疗,也需要根据
差值
不同而有所差别。
上肢不等长对人体的影响较小,一般无需治疗。下肢不等长则需要积极治疗。
双下肢差距
3cm
以内
的患儿由于其对生活影响较小,患儿无明显症状,建议保守治疗,短肢垫增高鞋垫,以维持下肢等长。
双下肢差距
3-5cm
的患儿建议行手术治疗。推荐
阻滞较长侧肢体
的生长,以达到治疗的目的。
阻滞钉、
8
字钢板
等微创手术,伤害小、恢复时间短,对孩子学习生活影响较小。
(
8
字板骨骺调节手术)
当预测双下肢差距
超过
5cm
通常选择
延长较短侧
的肢体。手术治疗推荐
Ilizalov
支架骨延长,
截骨
7~10
天后开始延长,每天延长一毫米,直至双侧肢体等长。
这是一项创伤较大的手术,根据肢体长短差距的情况,整个过程需要维持数月,可能会对患儿的生活和学习产生影响。
术后护理也较为复杂,需要按时随访,一旦出现不适,必须前往医院就诊,以免引起严重并发症。
总结
总而言之,肢体不等长问题,当出现在上肢时,对人的影响较小,一般无需治疗。
当出现在下肢时,根据差距大小决定治疗方法。
<3CM
时,建议保守治疗,
>3cm
时,则建议手术治疗,并根据是否>
5cm
,选择合适的治疗方式。
早发现,早治疗,将疾病的伤害降低到尽量小。
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